本报记者   徐付群

在宁夏回族自治区吴忠市人民医院，有一处特殊的病区——老年医养照护中心（以下简称中心）。这是吴忠市首家由公立医院开办的医养照护机构。自2023年12月正式运营以来，中心已累计服务520位老年人，很多失能老人还在排队等候入住。

一家三甲医院为何要办养老？公立医院探路“医办养”，究竟走得怎么样？记者近日实地走访。

医养一体，双向流通

“国家一直在推动医养结合，我院存在闲置病区，便整合医疗、养老、安宁疗护资源，打造医养照护区域，把医院完整医疗资源延伸至养老服务。”医院相关负责人这样介绍创办初衷。

中心主要接收65周岁及以上老人，覆盖长期卧床失能、半失能、术后康复、肿瘤末期安宁疗护四类群体。现有14个单间、5个双人间，配备1名护士长、1名专职护士、8名护理员。配套的独立抢救室里，心电监护仪、除颤仪等急救设备一应俱全。

“医办养”最大的优势，在于打通了养老与门诊、住院的双向流转通道。很多中、重度失能老人在家养老，保姆或护工仅能提供基础照料，不具备疾病监测、应急处置能力，一旦老人突发心脑血管、肺部感染等急症，极易延误救治。而在该中心，护理人员、专职护士全天候在岗，可第一时间识别病情变化，无缝对接医院急诊、住院科室，规避了居家养老的医疗风险。

“老人出现急症，可直接转入住院病房系统治疗，常规的复查、开药，有护理员全程陪同前往。”病区负责人介绍，中心有不少做血液透析的老人，每次透析均由工作人员接送，治疗结束后直接返回养护区休养，免去了奔波之苦。

97岁的陈宏（化名）是独居老人，子女在外地，保姆能照料他的生活，但带他就医极为不便。入住中心后，随时监测血压、血糖，小病及时处置，突发状况即刻对接急诊，老人日常还能和其他伙伴打打牌、养养花。

记者观察到，中心楼下设有专属康复大厅，配齐了全套康复器械。脑出血致残的患者与术后需长期康复的老人，在中心居住后，可每日开展康复训练，实现医疗照护、康复、食宿一体化，大幅降低了家属照护压力。同时，医院拓展“互联网+护理”上门服务，延伸照护服务半径，行动不便的老人可线上预约换尿管、换药、胃管护理等上门服务。

两大难题制约发展

医院相关负责人介绍，服务收费包括床位费、分级护理费两大部分。中心的服务属于微利公益型，收费普惠，目前运营仅能维持收支平衡。

中心运营以来，解决了老年人养老和就医的双重困境，取得了不错成效，现有床位已住满，一些因心脑血管病致残、术后康复、重度失能的老人，在焦急排队等候床位。

对此，医院负责人坦言，两大难题制约了“医办养”模式进一步发展。第一大难题是政策体系未能打通，作为医疗机构无法在民政部门进行养老机构备案，错失多项扶持政策。“按照卫健委文件，医疗机构可利用闲置用房开展养老服务，但公立医院无法在民政系统备案。”医院相关负责人说道，这导致机构运营成本高，很难扩大规模。第二大难题是养老护理人才供给不足且流失率偏高。院内护士专业度高但人力成本昂贵，难以大规模调配至养老照护岗位。目前，中心护理岗位全部通过购买第三方服务补齐，而这些护理员缺乏系统老年慢病照护和失能照护培训，专业能力参差不齐，人员流动性大。

积极规划破解路径

尽管现阶段受制于很多因素，但医院相关负责人表示，对“医办养”模式长期发展充满信心，已经着手实施新措施。据介绍，医院一方面推进病区扩容，依托中央预算内资金，借力病房改造提升项目实施医养中心扩建工程，预计2028年年底可完成6楼拓展病区建设，届时将释放更多床位，缓解排队入住难题。同时，积极对接政府部门，争取把一些闲置校舍、商业楼宇改造为医养照护专区，扩充服务容量。另一方面拓展服务内容，以三甲医院医疗资源为核心依托，开展康复理疗、安宁疗护、上门护理、老年慢病管理等多样化业务，形成多元服务模式，逐步摆脱单纯依靠床位费维持运营的状况，增加运营收入，争取实现可持续发展。

针对人才短板，医院依托校企合作建设一支稳定的护理人才队伍。据了解，该院已与宁夏5所职业技能院校签订人才对接协议，打通人社部门职业技能培训渠道，同时计划依托三甲医院优质临床资源，打造区域养老护理实训基地，开展常态化理论教学、实操培训，批量培养适配医养场景的专业照护人员，从源头缓解人才短缺压力。

至于政策方面，医院负责人期待着早日打通政策通道，争取能够纳入养老扶持政策覆盖范围，获取政策补贴减轻运营压力，更好惠及群众。

■ 记者手记

为积极应对人口老龄化，国家大力推动医养结合服务发展。吴忠市人民医院探索的“医办养”模式，把养老服务嵌入三甲医院的医疗体系，实现生活照料、慢病管理、康复理疗、急诊住院、临终关怀全链条服务，精准回应了失能、高龄、多病共存老人最迫切的养老医疗需求，凸显了医养结合的真正价值。

该医院探路“医办养”模式遇到的难题，也是当前“医办养”业态共同的发展瓶颈。国家层面已明确支持医疗资源富余机构发展医养服务，各地也在积极探索。希望相关部门加强协同、完善政策，让“医办养”更好发展，让老年人享受到优质的医养结合服务，为人口老龄化社会提供更多养老选择。